1.なぜ、MFTは重要で必要なのか？
（矯正の概念から）

なぜ、歯列不正・不正咬合になるのか？

セクション1は、「なぜ、MFTは重要で必要なのか？」をテーマに講義をおこないます。MFT（口腔筋機能療法）の重要性を解説する前に、まずは、歯列不正・不正咬合の原因から学んでいきます。

口腔周囲筋発達の「５つの必要因子」とは？

好ましい口腔周囲筋調和を獲得するには、成長発達の促進は欠かせない要因です。これは、「５つの必要因子」の中のひとつに含まれます。すべての必要因子を一枚のスライドにまとめましたので、わかりやすく解説します。

知っておきたい口腔機能発達不全症の背景

先生は、口腔機能発達不全症が「異常な状態ではない」ことをご存じですか？ 口腔機能発達不全症は、呼吸・嚥下・歯並びをはじめ、全身へ大きな影響を及ぼしますが、これは、正常な人々も同じなのです。

さまざまな機能不全と、日常への影響

口腔機能発達不全症の機能不全は、大きく３つに分類されます。それは、①「食べる」機能不全、②「話す」機能不全、③「呼吸」機能不全です。それぞれの機能不全と、日常への影響を解説します。

放置すると、どうなるのか？

口腔機能発達不全症は、痛みをともなう状態ではありません。そのため、保護者も子どもの口腔機能発達不全症に気づかないケースが多くあります。では、口腔機能発達不全症を放置した場合、どうなるのでしょうか？

なぜ、MFTが必要なのか？

MFT（口腔筋機能療法）が必要で重要な理由はいくつかあります。もちろん、口腔機能発達不全症の治療において重要な役割を果たすことは理由のひとつですが、他にも、MFTが重要な理由があります。

口腔機能発達不全症の保険算定

今村先生は、口腔機能発達不全症は「もっと算定されてよい項目である」とおっしゃいます。その理由は、専門家の知識によるアドバイスという視点だけでなく、有病率にも関係しています。

何からはじめればいいのか？

小児口腔機能管理料を算定しようとチェックリストを記入してみると、意外にやるべきことが多く、迷ってしまうこともあるかもしれません。そんなときは、今村先生がオススメするこの方法を試してください。

MFTの指導効果判定のポイント

MFTの指導効果を正しく判定するには、写真撮影だけでは不十分。機能的な問題を扱っていますので、動画を活用するのが効果的です。具体的な活用のポイントをわかりやすくご説明します。

何歳からはじめればいいのか？

一例を挙げると、1歳6か月ごろからブクブクうがい・コップの使用などの口腔機能育成がはじまり、3歳前後で乳歯が生え揃ったら、よく噛んで食べる指導をおこないます。年齢に合わせたMFTのポイントを解説します。

舌突出の指導のポイントと注意点

舌突出の原因は、乳幼児期の指しゃぶり・口呼吸などにより生じます。まずは嚥下させ、口唇を排除して舌が突出していないかチェックする必要があります。また、悪習癖か一過性の舌突出かも見極めなければなりません。

口呼吸の指導のポイントと注意点

口呼吸はどの年代でも見られますが、とくに鼻づまりがある場合は鼻呼吸ができず、口呼吸を強いられます。しかし、鼻呼吸はできているのに口呼吸になっているケースも多くみられますので注意が必要です。

2.MFTを軌道に乗せるには？（保険算定方法の提示）

保険で指導を受ける患者さんへの説明

セクション2は、「MFTを軌道に乗せるには？」をテーマに講義をおこないます。とくに、多くの院長が興味をお持ちの保険算定を掘り下げて解説します。まずは、保険で指導を受ける患者さんへ伝えておくべき内容から学んでいきます。

評価と管理・指導・訓練の基本的な流れ

口腔機能発達不全症の治療は、どのように進めていけばいいのでしょうか？ 口腔機能発達不全症の評価と管理・指導・訓練の一連の流れを一枚のスライドにまとめました。これで、基本的な流れは理解できるはずです。

離乳完了後の診断手順とは？

離乳完了後の診断は、ここでご紹介するチェックシートを使用します。「食べる機能」「話す機能」の項目において、３つ以上の該当項目がある場合、口腔機能発達不全症と診断され、保険適用となります。

歯科疾患管理料の算定とポイント

歯科疾患管理料は、継続的な管理を必要とする患者さんに対し、月1回、管理料として100点を算定できる項目です。ただし、初診日と同日に算定する場合は、注意すべきポイントがあります。

歯科疾患管理料に加算できる点数とは？

歯科疾患管理料には、フッ化物洗口指導加算（40点）、文書提供加算（10点）、エナメル質初期う蝕管理加算（260点）など、条件を満たすことで加算できる点数がありますので、必ず知っておいてください。

小児口腔機能管理料（100点）の算定

18歳未満で、評価項目において「3項目以上」該当する患者さんに対し、継続的な指導・管理を実施する場合に100点を算定できる項目です。少し複雑な項目ですが、算定のポイントをわかりやすく解説します。

知っておきたい上顎と下顎の成長

上顎と下顎は一緒に成長するわけではありません。まず上顎が成長し、それから下顎が成長するのが一般的です。機能的矯正治療をおこなう場合は、この成長の差を理解しておくことが重要です。

癖による歯列不正・不正咬合の対応

癖による歯列不正・不正咬合がある場合は、何よりも優先して「原因の除去」が重要になります。では、具体的にどんな対応ができるのか？ 例を挙げながら、わかりやすくご説明します。

3. 歯科スタッフが知るべきMFT

MFTを取り巻く診療システム

セクション3は、今村先生のクリニックでMFTを担当している伊藤先生を講師にお迎えし、「歯科スタッフが知るべきMFT」をテーマに講義をおこないます。まずは、MFTを取り巻く診療システムから解説します。

口腔機能発達不全症の基礎知識

スタッフが知っておくべき口腔機能発達不全症の基本をわかりやすく解説します。基礎の基礎からご説明しますので、今、口腔機能発達不全症の知識がまったくないスタッフでも問題ありません。

口腔機能発達不全症の「３つの機能」とは？

口腔機能発達不全症を理解するには、「３つの機能」を知ることが重要です。それは、①食べる機能、②話す機能、③その他の口腔機能です。各機能のポイントを掘り下げて解説します。

保護者に不安を与えない伝え方

保護者の中には、口腔機能発達不全症という病名を聞いて、「何か深刻な病気なのか？」と不安になってしまう人も少なくありません。スタッフがこの伝え方を知っていれば、保護者に不安を与えません。

口腔機能発達不全症の評価と管理の流れ

まず、口腔機能発達不全症は、「口腔内の問題提起」が重要になります。MFTを担当する伊藤先生が、日々、おこなっている指導を紐解きながら、口腔機能発達不全症の評価と管理の流れをご説明します。

発音が気になる男子の症例

5歳の男子の症例をご紹介します。「子どもが何を言っているのかわからない」「発音が気になる」という主訴で来院されました。MFTによる発音の改善を学ぶのに最適な症例です。保護者へのインタビューも収録しました。

病名をつけるために必要な検査とは？

問診とチェックリストの他、口腔機能発達不全症を診断するために必要な検査をご説明します。機能検査では、口唇閉鎖力検査・舌圧測定をおこないます。口腔内外の写真撮影と合わせ、検査のポイントを解説します。

症例で学ぶ、実際の評価・管理の流れ

9歳の女子の症例をみながら、実際の評価・管理の流れを学んでいきます。チェックリスト・管理計画書も記入済みのものをお見せいたしますので、「どう活用すればいいのか？」という疑問も解決できるはずです。

スタッフが知っておくべき保険算定数

院長だけでなく、スタッフも保険算定数を知っていれば、請求ミスを防ぎやすくなりますよね。では、スタッフは、どのような保険算定数を知っておくべきなのか？ わかりやすくご説明します。

「お口ぽかん」を改善した女子の症例

9歳の女子の症例をご紹介します。常に口を開けているという主訴で来院されました。本症例は、具体的にどのようなトレーニングで改善したのでしょうか？「お口ぽかん」の改善を学ぶのに最適な症例です。

4. MFTの実演

MFT初回説明の実演

セクション4は、「MFTの実演」をテーマに講義をおこないます。まずは、MFT初回説明の実演をご覧いただきます。人生100年時代をひとつのテーマに、わかりやすく口腔機能の重要性を伝えます。

MFT指導の実演

MFTの指導のポイントは、大きく「3つ」あります。それは、①目標を決める（数字・期限の目標など）、②得意なトレーニングに絞る、③褒めるの3つです。実演映像をご覧いただきながら、実践方法を学んでください。

【トレーニング】スポットの実演

今村先生のクリニックでは、MFTに欠かせない3つのトレーニングを「基本の3つ」と位置付けています。それは、①スポット、②ポッピング、③べろだしの3つです。まずは、スポットの実演からご覧ください。

【トレーニング】ポッピングの実演

ポッピングは、舌筋強化と正しい位置習得に効果的なトレーニングです。指導のポイントはいくつかありますが、舌尖から中央部・後方部までしっかり挙がっているかは、とくに重要なポイントです。

【トレーニング】べろだしの実演

べろだしは、舌尖コントロール・舌側方コントロールの強化に効果的なトレーニングです。舌尖がまっすぐに水平にだせるか、舌全体の形が変わらず静止できるかなどの点に着目しながらおこないます。

【トレーニング】ポカンＸ・ふぐたいそうの実演

お口ぽかんの改善には、さまざまなトレーニング種目がありますが、ここではとくに効果的な「ポカンX」と「ふぐたいそう」の2つを実演します。どちらも、口唇力を鍛えるのに効果的なトレーニングです。

【トレーニング】あいうえおストレッチ

あいうえおストレッチは、発音の改善に効果的なトレーニングです。口唇・舌・頬の動きが調和すると、スムーズに改善していきます。こちらも実演映像を収録しましたので、ぜひマスターしてください。

【トレーニング】ギューポン

矯正治療の患者さんは、舌小帯が短い人がとても多いですよね。このような患者さんにオススメなのが、ギューポンです。今村先生オリジナルトレーニングであり、舌小帯を伸ばすのにとても効果的です。

どうやって、MFTの宿題を提案するのか？

MFTの宿題の提案には、大きく「4つのポイント」があります。たとえば、保護者にMFT宿題の重要性を伝え、協力を引き出すことはポイントのひとつです。4つのポイントをわかりやすく解説します。