なぜ、この「逆根管治療」は根尖病変の治療成功率が90%以上なのか?



この治療技術は、下記のケースにおいて有効です

  • 適切に根管治療がおこなわれたが、根尖周囲の透過像が消失しない
  • 症状の有無に関係なく、根尖周囲に透過像をともなう石炭化した閉鎖根管の場合
  • 消失しない病変や持続する症状がある根尖偏倚、レッジ、他の医原性問題がある場合
  • 大きいポストやしっかりした補綴が入っている場合(特に上顎前歯)
  • 根尖側2分の1に破折器具がある場合
  • 従来の歯根端切除術が失敗した場合
  • 根尖周囲透過像をともなう根尖孔外へ過剰な根管充填がなされた場合
  • 歯冠からの通常の根管治療では到達しづらい複雑化した彎曲をともなう根尖形態の場合
  • 適切に根管治療がおこなわれたが、症状の有無に関係なく、常に痛みがある場合

もし、こんな患者さんが来院したら…

ある日のこと。

先生のクリニックに、ひとりの新患が来院しました。

その患者さんは言いました。

「他のクリニックで、何カ月も根管治療をしてきた」
「でも、なかなか治らないので、ここにきた」

検査を進めると、その患者さんは、
通常の根管治療では治らないことがわかります。

歯根の形態が複雑すぎるのです。

通常の根管治療では対応できない、根尖病変を抱えていました。

先生は、従来の術式にそって「歯根端切除術」を試みます。

ですが、残念なことに治療は失敗してしまいます…

歯根端切除術の成功率は50%以下

先生は知っていますか?

従来の歯根端切除術の成功率は、50%以下という報告があります。

ようするに、二人治療したら、一人は治らないのです。

エンドは、ただでさえ難しい治療ですが、
歯根端切除術は、さらに難しい治療ということ。

通常のクリニックでは、安易に手をださない方がよいのでは?と
思ってしまいます。

ですが、歯科医師である以上、
先生も、困っている患者さんを放っておけませんよね?

この案内をお読みの、勉強熱心な先生ならば、どのような難しい症例でも
しっかりと結果をだし、ひとりでも多くの患者さんを救いたいと思っているはず。

そんな先生に、ぜひ学んでいただきたいのが「逆根管治療」です。

歯根端切除術と考え方は同じ治療法ですが…

成功率は90%以上

さらに、こんなケースで、優れた効果を発揮します。

医原性の問題(歯科医療が原因)のケース

  • 消失しない病変や持続する症状がある
    根尖部の根管偏倚、レッジ、他の医原性の問題がある場合
  • 根尖側2分の1に破折器具がある場合
  • 従来の歯根端切除術が失敗した場合
  • 根尖周囲透過像をともなう根尖孔外へ過剰な根管充填がなされた場合

解剖学的問題のケース

  • 症状の有無に関係なく、
    根尖周囲に透過像をともなう石炭化した閉鎖根管の場合
  • 歯冠からの通常の根管治療では
    到達しづらい複雑化した彎曲をともなう根尖形態の場合

補綴との関連で治療が難しいケース

  • 大きいポストやしっかりした補綴が入っている場合(特に上顎前歯)

適切な根管治療後、問題があるケース

  • 適切に根管治療がおこなわれたが、根尖周囲の透過像が消失しない場合
  • 適切に根管治療がおこなわれたが、
    腫膿の有無に関係なく、常に痛みがある場合

逆根管治療とは?

ここで言う「逆根管治療」とは
「マイクロエンドサージェリー」のことを指します。

歯根端切除術と同じで、歯茎を切開し、根尖部を切断したあと
根充する技術ですが「マイクロスコープ」を使うことに特徴があります。

従来の歯根端切除術の成功率は50%以下ですが、
「逆根管治療」の成功率は90%以上。

一般の根管治療では対応できない根尖病変を、高い確率で治せます。

この国内では、ほとんど学べる機会がない
「逆根管治療」を今回教えてくれるのが佐藤先生。

佐藤先生は、長年国内外の歯内療法を専門的に学び続け、
歯内療法を知り尽くした「エンドのスペシャリスト」です。

マイクロエンドサージェリーにおいても、
AAE(米国歯内療法学会)やIFEA(世界歯内療法学会)に出席し、
マイクロエンドサージェリーの講義やハンズオン実習、
ライブオペを数多く受講して、術式をマスターした経歴の持主です。

佐藤暢也先生

日本の歯内療法の礎を築いた巨匠・大谷先生からエンドの学問と技術を直伝された数少ない直系の門下生。師と共に海外の権威ある学会をめぐり学び、世界の著名なエンドドンティストからも指南を受け、数々の技を伝授された。現在は、わが国の歴史的背景や風土に適した歯内療法を重視し、それぞれの歯科医師が自信を持った個々の流儀(スタイル)を確立した上で、歯内療法の実践技法を身につけることが不可欠なものと考え、現代の日本の歯内療法シーンを支える活動を行っている。


【歯内療法セミナー等の経歴】
・大谷歯内療法研修会入門コース(アシスタントインストラクター)
・大谷歯内療法研修会ベーシックコース 講義/実習
(アシスタントインストラクター)
・大谷歯内療法研修会アドバンスコース 講義/実習
(アシスタントインストラクター)
・大谷同行会:大谷 満先生主宰の勉強会 (発起人、専務)
・ライトスピード研修会~適正・安全・良好な根管治療のために~
講義/実習(LightSpeed/LSX Endodontics インストラクター)
【歯内療法学会活動】
1994年  米国歯内療法学会(AAE) International Membership
1995年  日本歯内療法学会 専門医
1998年  日本歯内療法学会 指導医
2011年  日本歯内療法学会 認定研修施設・施設長
2015年  東北大学歯学部 歯科保存学分野 非常勤講師
2016年  東北歯内療法学会 副会長
【歯内療法学会やセミナー等の最近の主な実績】
2010年  第31回日本歯内療法学会学術大会 デンツプライ賞受賞
2011年  第32回日本歯内療法学会学術大会 大会会長賞受賞
2012年  Carl Zeiss Meditec 手術用顕微鏡(OPMI)インストラクター
2012年  JEA研修会 精度の高い根管治療へのいざない 講師
2012年  ~現在 JEA認定研修会カリキュラムⅢ 外科的歯内療法:
     実体顕微鏡の外科的歯内療法への応用
     マイクロサージェリー講師
2013年  IFEA(世界歯内療法会議)のテーブルクリニックにおいて、
     ガイデッド・エンドドンティック・サージェリーを発表
2013年  ~現在 「超」シンプルエンドへのいざない(one file endo)
     VDW RECIPROC インストラクター

これが「逆根管治療」の手順です

左上5番の根尖病変へ、逆根管治療を行った症例
この症例では、根尖を3ミリ切除したあと
3ミリ逆根管形成をし、逆根管充填を行いました

1、切開と剥離

2、根尖切除

3、根尖病変摘出

4、止血

5、歯根切断面の精査

6、逆根管形成

7、術野と歯根の無毒化

8、根管を乾燥させる

9、逆根管充填(根管充填MTAセメント)

10、縫合

治療直後のレントゲン画像
翌日、腫れず痛まず、出血も問題なし

具体的な臨床手段が、
オペ映像で学べます

今回のDVDでは「逆根管治療」の技術について、
講義だけではなく、オペ映像で学べます。


“2つの症例について、オペ映像を収録”

それだけではありません。

DVDでは、マイクロエンドサージェリーを、より正確な治療法に導く画期的な方法、
「CTガイデッド・エンドドンティック・サージェリー(GES)」も学べます。

こちらも、講義だけではなく、オペ映像で具体的な技術が学べます。


“この技術を使いこなせば、だれもが、
難症例であっても、上手にアプローチできます”

収録内容を一部ご紹介すると…

「逆根管治療」

成功率90%以上の根尖病変治療法

無視できない医原性の問題

再び、お伝えいたします。
逆根管治療は、下記のケースにも有効です。

  • 消失しない病変や持続する症状がある根尖偏倚、レッジ、他の医原性問題がある場合
  • 根尖側2分の1に破折器具がある場合
  • 従来の歯根端切除術が失敗した場合
  • 根尖周囲透過像をともなう根尖孔外へ過剰な根管充填がなされた場合

これらは「医原性の問題」があるケース。

つまり、以前の歯科医療の失敗によって発生した問題をかかえたケースです。

先生のクリニックにも、これまでに他の歯科医院での治療により
状態が悪くなった患者さんが、来院したことはありませんか?

歯科医師として無視できない患者さんですよね。

でも、他院で治療がうまくいかなかったケースは、たいてい、治療が難しいもの。

それが根管治療が必要となれば、難しさはさらにアップします。

ですが、今回学べる「逆根管治療」をマスターすると、先生は勇気と自信を持って
難しいエンド症例へ立ち向かえるようになるのです。

それだけではなく、通常の根管治療では対応できない
根尖病変症例で、これまでにない結果がだせるようになり、

患者さんから評価されるようになれば、
先生はエンドのスペシャリストとして評価され、
腕の良さでも、他院と差別化でき、収益アップも可能となるでしょう。

逆根管治療のキーポイントを
余すことなく公開

では、どうやったらうまくできるようになるのか?

DVD教材では、実際の症例を交えた解説も充実しておりますし、
他では聞けない臨床実践で欠かせないコツが公開されています。

たとえば、実際の治療に使う器具と手順をもれなくチェックするための一覧表。

これを壁に貼っておくだけで、治療前、治療中、
少しでも迷ったときにチェックリストとして、使うことができます。

つまり、逆根管治療を成功させるための筋道を示してくれる一覧表が公開されています。

さらに、「逆根管治療」で、もっとも重要なポイントは、何か?…

それは佐藤先生いわく、

「マイクロエンドサージェリーは、
ポジショニングに始まり、ポジショニングに終わる」

という点です。

この「逆根管治療」で最も重要なポイントも、
このDVD教材で講義と臨床ですべて網羅されています。

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