このままで、明るい未来は望めるでしょうか？多くの先生が悩みますが、悪いニュースばかりではありません。今、好転の兆しが見えはじめています。それは、医科と歯科との連携です…

「良い歯科医師がいれば相談してみたい」とおもう医科の先生は、以前よりも増え続けています。彼らと連携できれば、先生のクリニックには、これまで来院することのなかった患者層が紹介で訪れます。

そして先生は、従来の歯科領域を飛び越えた医療人として、ご活躍いただけるのですが…

それは「睡眠時無呼吸」。睡眠時無呼吸の潜在患者は、300万人。歯科が対応できるのは「閉塞性睡眠時無呼吸」ですが、その割合は90％以上。非常に大きな患者数が存在しています。

睡眠時無呼吸は、全身への影響が大きく、特に高血圧は直接の原因子と言われており、以前にも増して、内科医の多くが、積極的に関わるようになりました。

CPAPは、毎回装着する手間が大変で、それを好まない患者さんが多くいます。この問題をクリアーした治療法が、睡眠時無呼吸用マウスピース。

マウスピースは、携帯性に優れ、医科で行われるCPAPと比べて比較的安価。適切に行えば、優れた治療効果が期待できるため、医師も患者さんも、マウスピースの価値を認知しはじめています。

睡眠時無呼吸に対応している歯科は未だ少ないため、今からはじめれば、地域で独自の地位を築くことも夢ではありません。今回、佐々生先生を講師におむかえし「睡眠歯科」が学べるプログラムを制作しました。

閉塞性睡眠時無呼吸になる人の特徴は？　その状態をＸ線写真で確認すれば、病態の理解が深まります。

閉塞性（OSA）の臨床症状として挙げられる眠気。これを自覚的に、点数で評価するシートをプレゼントします。患者さんへの啓発や，症状の確認，治療効果の評価などにお役立てください。

閉塞が発生する局所的要因について、医科で細かく診断されることは多くありません。つまり、歯科の役割として、非常に重要なパートですが、その際に役立つ問診票をお渡しいたします。

診療トラブルを防ぐには、マウスピースを使うメリットだけではなく、考えられるデメリットについても、患者さんへ事前に説明する必要があります。その際に使用する説明資料をプレゼントします。

睡眠時無呼吸を主訴に来院する患者さんはほとんどいません。だからといって、先生から歯科患者さんに睡眠時無呼吸の話をするのも考えもの…。この「睡眠時無呼吸セルフチェックシート」をポスターとして待合室に貼ったり、小さく印刷して患者さんが手に取れるように置いたりすることで、睡眠時無呼吸が歯科医院で治せるという意識付けができます。

睡眠時無呼吸症の患者さんが来院した際、採取した所見の保管に困るかもしれません。また，治療効果を把握するためには，再診のたびに同じ内容を問診することになりますが、ときには採取漏れが生じることもあります．佐々生先生の医院では、所見採取用紙をシール化しているので、スタッフの誰が問診しても採取漏れなく、必要なことを確実に問診できるようにしています。そして、所見の採取後、カルテに貼り付けてスピーディに管理しています。こうすることで紛失の恐れもなく安心です。今回は、シールそのものというわけにはいきませんが、その原稿をプレゼントします。ラクスルなどのネットで展開する印刷所を使えば、シールの所見採取用紙が安価に作れますので、ぜひご活用ください。

眠気の要因は数多くあるため、睡眠時無呼吸症が改善しても眠気が残ることがあります。睡眠専門医へ紹介することも大切ですが、まずはこうした事実を患者さんに理解してもらいましょう。この「睡眠障害対処１２の指針」は、厚労省の委託研究で発表されたものを、患者さんが理解しやすいように佐々生先生がアレンジし、実際に使っているものです。先生でなくても伝えられる内容ですので、衛生士さんに任せても大丈夫です。セクション４では、実際に佐々生先生の医院の衛生士さんが、患者さんに行なっている指導の模様を収録していますのでご参考ください（25分47秒～）。

収録された講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。映像をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。